[拼音]：rutuyan

[英文]：mastoiditis

颞骨乳突部气房内粘膜及骨质的化脓性炎症。多是化脓性中耳炎的并发症。偶由外伤或血行感染引起。乳突分气化、板障和硬化3型。由于型别不同，感染后所产生的病理过程亦不同。乳突炎可分急性、慢性和掩蔽性三种。

急性乳突炎

多见于儿童。抗生素问世后已较少见。常在急性化脓性中耳炎过程中出现。急性中耳炎时鼓室和鼓窦排脓受阻不畅，致乳突气房内蓄脓而压力增高，气房间隔骨组织出现充血性骨炎、压迫坏死，各气房溶合成一个脓腔，称溶骨性乳突炎。若气房内蓄有血性渗出液，称出血性乳突炎。上述两种乳突炎易发生于气化型乳突。板障型乳突者感染易侵犯脑膜板，发生颅内并发症，主要表现为耳深部与乳突部跳痛、耳漏、听力减退、发烧等。乳突部有明显触疼，面板红肿，可能形成骨膜下脓肿。外耳道后上壁红肿或塌陷，鼓膜红肿穿孔较少，脓液引流不畅，常呈搏动性溢位。乳突X射线摄片示乳突气房模糊或溶骨性空腔。除全身支援疗法和应用抗生素外，若药物治疗无效或乳突部形成骨膜下脓肿应行乳突凿开术。

慢性乳突炎

绝大多数为慢性化脓性中耳炎的并发症。可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型为粘膜病变；骨疡型除粘膜病变外，骨质受侵犯，形成骨炎、骨髓炎、死骨和积脓；胆脂瘤型有骨质破坏及胆质瘤形成。手术治疗是唯一有效的方法，特别是骨疡型和胆脂瘤型。

掩蔽性乳突炎

磺胺药和抗生素问世以来的一种新型乳突炎。无典型症状和体征。见于急性化脓性中耳炎用抗菌药物治疗不彻底的患者。多见于小儿。应用抗菌药物后化脓性中耳炎症状可全部消失，但乳突部病变仍潜在性进行，乳突腔内充满灰白色肉芽组织，且可有骨质破坏，数月后可出现颅内外并发症，此病常发生于气化型乳突，症状隐匿，不易诊断。除低热、头痛不适外，鼓膜无充血、穿孔，乳突部压痛不明显。X射线乳突照片示气房模糊或可见骨质破坏。一旦确诊，应行乳突手术。

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